Abstract
The renal function of 46 outpatients from a lithium clinic was examined in detail
during 5 days of hospitalization on a nephrological ward. Lithium medication was stopped
seven days before admission. - In approximately 25 % of the examined patients, a lithium-induced
nephropathia must be assumed. Irreversibility of the disturbances cannot be excluded.
The characteristic feature of this patient population is to be seen in an exclusive
reduction of the renal concentrating ability. Urine osmolality showed a significant
negative correlation to the product of duration of treatment times lithium serum concentration.
In all patients with a reduced GFR a preexisting kidney disease could be demonstrated.
The degree of polyuria was not related to the observed impairment of renal function.
On the average it took seven years until a reduced concentration ability became apparent;
the minimal time interval was three years. The lithium-associated nephropathy may
be characterized as a rather frequently occurring damage of the kidney interstitium
being dependent on serum-lithium concentration and duration of treatment. Progress
of these pathological changes is obviously very slow and accompanied by only few and
mild clinical symptoms. Kidney biopsy in 4 cases revealed focal fibrosis and tubular
degeneration as has been described by other authors.
Zusammenfassung
46 Patienten aus einer Lithium-Ambulanz wurden während einer 14tägigen Therapiepause
nephro logisch gründlich untersucht. Bei etwa Œ der untersuchten Patienten muß klinisch
das Vorliegen einer lithiuminduzierten Nephropathie angenommen werden. Eine Irreversibilität
kann nicht ausgeschlossen werden. Charakteristisch ist eine exklusive Verminderung
der renalen Konzentrationsleistung, die mit dem Produkt von Therapiedauer und Lithium-Serum-
Konzentration signifikant korreliert. Alle Patienten mit eingeschränkter glomerulärer
Filtrationsrate wiesen eine anderweitige Nierenvorerkrankung auf. Die kürzeste Therapiedauer
bis zum Auftreten einer verminderten renalen Konzentrationsleistung beträgt in der
untersuchten Patientengruppe drei Jahre, im Mittel jedoch über sieben Jahre. - Künisch
handelt es sich somit bei der ,,Lithium-Nephropathie" um eine relativ häufige, in
Abhängigkeit von der Serum-Lithium-Konzentration und der Therapiedauer auftretende,
symptomarme Schädigung des Niereninterstitiums mit protrahiertem Verlauf. In 4 Fällen
fanden sich in der Biopsie die auch von anderen Autoren beschriebenen vorwiegend fokalen
Fibrosen und Tubulusdegenerationen.
